胃肠外科

所在位置: 胃肠外科 > 科室动态

胃肠外科完成一例高难度完全腹腔镜结肠次全切除术

发布时间:2020-09-17 点击次数0


日前,山东大学第二医院胃肠外科成功为一名顽固性结肠慢传输型便秘患者实施完全腹腔镜下结肠次全切除术,现术后出院近一个月,随访恢复良好。

       该患者为50岁中年女性,近10年来逐渐出现腹胀、便秘,近年症状逐渐加重,入院前数月严重时连续10余天无法排便,并引发剧烈腹胀、恶心呕吐、无法进食,严重影响了生活质量。患者曾辗转于于国内多家医院就诊,后慕名来山东大学第二医院胃肠外科门诊就诊。入院后经完善血液学检查、胸腹部影像学检查以及胃肠镜、排粪造影等检查,最终诊断为结肠慢传输型便秘(图1

5f48d7fec2645

  由于该患者病程长、术前营养状态差、受累的结肠范围大,增加了围手术期处理的难度和风险。为确保手术顺利实施,胃肠外科医疗团队多次组织院内多学科会诊,制定了周密的手术及围手术期治疗方案。2020726日,由麻醉科金延武教授实施全身麻醉,胃肠外科丁印鲁主任,高壮雷副主任医师,王德海、王远主治医师等专家经过3个小时的细致手术,成功将病变结肠部位在完全腹腔镜下完整切除,彻底根除病灶,并顺利在腹腔镜下完成回肠-直肠上段吻合消化道重建。术中见升结肠、横结肠及降结肠与乙状结肠肠管广泛扩张、肠壁水肿增厚。切下的结肠长达1.5米,重约6斤,较为罕见(图2  

5f48d80ddd0c3

      据胃肠外科丁印鲁主任介绍:慢传输型便秘(slow transit constipationSTC)是功能性便秘的一种常见类型,多见于中年以上女性,严重影响患者的身心健康。STC受多种因素影响,病理生理过程非常复杂,至今仍处于探索阶段。目前STC的治疗主要以内科治疗为主。但部分患者症状较重,即使采用多种药物治疗,效果也很差,患者不仅承担较重的经济负担,还严重影响生活质量和身心健康。随着对慢性便秘机制的认识以及排粪造影和结肠运输试验等检查的开展,STC的外科手术治疗逐渐受到重视,并成为这类患者的唯一有效治疗手段。腹腔镜下结肠次全切除术与传统开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后美观等优点,是治疗慢性便秘的理想选择。


此次手术的开展是山大二院胃肠外科腹腔镜技术在胃肠肿瘤、减重代谢疾病、疝与腹壁外科疾病等传统疾病领域之外的一次成功拓展。